U Nguyên Bào Xương | Bài giảng CĐHA

II. Chẩn đoán x-quang

– Ổ khuyết xương hình bầu dục, bờ rõ, có viền đặc xương xung quanh.
– Kích thước > 1,5-2cm. Đường kính < 10mm gọi là u dạng xương.
– Có thể hình thái như “bọt xà phòng”
– Vị trí trung tâm ống tủy hoặc vỏ xương, màng xương.
– Có thể vôi hóa trung tâm
– Có xu hướng phát triển gia tăng kích thước => dấu hiệu thổi vỏ. Có thể phá hủy vỏ xương.
– Không có phản ứng màng xương.
– Xơ cứng xung quanh trong ~ 50% trường hợp
– Nang xương phình mạch thứ phát trong ~ 20% trường hợp

[gallery link="file" ids="144828,144829,144833,144835,144839,144873"]

– Tổn thương cột sống thường ảnh hưởng tới phần sau:

[gallery columns="5" link="file" ids="146826,146827,18820,18822,18821,18818,18814,144830,144831,144832,144847,144848,144880"]

II. Chẩn đoán phân biệt

* U xương dạng xương

– Ổ khuyết xương (Nidus) hình tròn kích thước < 2cm, có thể thấy nốt vôi hóa trung tâm.
– Có viền xơ cứng xung quanh.
– Vị trí: vỏ xương, dưới màng xương, trong tủy.
– Nidus có thể không quan sát thấy do phản ứng xơ cưng.
– Cắt lớp vi tính là xét nghiệm hữu ích để xác định nidus.

[gallery link="file" ids="144853,144864,144865"]

* Sarcoma xương

– Khoảng 10% u nguyên bào xương có thể có biểu hiện phát triển “dữ dội”, phá hủy vỏ xương => giả 1 khối u ác tính.
– Sarcoma xương thường tiêu xương dạng thấm, ranh giới không rõ, phá hủy vỏ xương => xâm lấn mô mềm xung quanh.
– Không có viền xơ cứng xung quanh.
– Phản ứng màng xương: kiểu vỏ hành, tia nắng mặt trời, tam giác Codman

[gallery link="file" columns="5" ids="144869,144822,144823,144824,144825"]

* Nang xương phình mạch

– Hình ảnh ổ khuyết xương lan rộng
– Bờ không đều, có thể đa cung
– Có viền đặc xương mỏng xung quanh
– Dấu hiệu thổi vỏ  => gây phồng xương.
– Có thể tạo thành mức dịch – dịch => thường thấy rõ trên cộng hưởng từ.
– Ở cột sống thường liên quan đến phần sau đốt sống, nhiều vị trí.

[gallery link="file" ids="144855,144867,146831"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" ids="126635,126636,126637,126638,126639,126641"]

* U xương sụn

– U giống như hình thái phát triển thái quá của xương. Hình chồi xương với cấu trúc bình thường: vỏ xương liên tục với xương lành, các bè xương liên tục với vùng xương xốp của cổ xương.
– U có thể có cuống hay không.
– Ranh giới đều rõ.
– Ngừng phát triển ở giai đoạn cuối của thời kỳ tăng trưởng của bộ xương