Chẩn Đoán XQ U Xương *

I. Đại Cương
– Ngay sau khi Roentgen phát hiện tia X vào năm 1895, chụp X-quang đã trở thành phương pháp chẩn đoán hình ảnh thiết yếu để đánh giá các khối u xương. Việc diễn giải các hình ảnh u xương dựa trên sự kết hợp vị trí tổn thương, các đặc điểm hình thái, số lượng tổn thương cùng với thông tin lâm sàng như tuổi của bệnh nhân.
– Trong những năm 1960, Gwilym Lodwick đã giới thiệu một phương pháp hệ thống để chẩn đoán u xương hiện nay vẫn còn được sử dụng. Ông đã phân loại hình thái u xương dựa trên các kiểu phá hủy xương, tăng sinh xương (phản ứng màng xương), ngấm khoáng của chất nền u, kích thước và hình dạng của tổn thương.
– Một tiến triển khác trong phân tích X-quang các khối u xương xuất phát từ việc phân tích có hệ thống phản ứng màng xương. Phản ứng màng xương biểu hiện sự phát triển tăng tốc của xương mang đáp ứng với các khối u hoặc tổn thương giống u. Vào năm 1965 Lodwick đã mô tả 2 loại “đáp ứng tăng sinh: tăng sinh tạo vỏ (biểu hiện phồng xương, viền xơ cứng) và tăng sinh rải rác không có vỏ bao bọc gọi là tăng sinh lốm đốm.

Tài liệu tham khảo
* The Evolution of Musculoskeletal Tumor Imaging”. Hwang & Panicek. Radiol Clin N Am 47 (2009)
* Bone tumor – Systematic approach and Differential diagnosis – Henk Jan van der Woude and Robin Smithuis
* A Modified Lodwick-Madewell Grading System for the Evaluation of Lytic Bone Lesions – Jamie T. Caracciolo, H. Thomas Temple, G. Douglas Letson
* Fundamentals of Diagnostic Radiology, 3rd Edition – Clyde A. Helms