I. Đại cương
– Ung thư xương tạo xương hay sarcoma xương (Osteosarcoma) là u ác tính thường gặp nhất, tỷ lệ gặp 0.25/100.000 dân.
– Chiếm 20% tổng số u xương ác tính.
– Thể nguyên phát bậc cao xảy ra chủ yếu < 20 tuổi. Thể ngoài xương thường gặp tuổi 30-40. Thể thứ phát thường gặp ở người già.
* Vị trí: đầu dưới xương đùi (40%) > đầu trên xương chày (16%) > đầu trên xương cánh tay (15%) > xương chậu và đầu trên xương đùi. Hành xương 91%, thân xương 9%, tổn thương ở đầu xương rất hiếm gặp. Thể thứ phát có vị trí thay đổi, có thể gặp ở mọi xương nhưng chủ yếu xương chậu, là vị trí tổn thương hay gặp trong bệnh Paget. Tỷ lệ Osteosarcoma trên bệnh Paget xấp xỉ 1%, xương chậu là vị trí hay gặp nhất.
* Phân loại:
– Theo vị trí xương: tủy xương, vỏ xương, bề mặt
– Mức độ biệt hóa: bậc cao, bậc thấp
– Nguyên phát và thứ phát
+ Phổ biến nhất trong bệnh Paget
+ U xương liên quan đến bức xạ xảy sau khi xạ trị thời gian dài ở các bệnh nhân u lympho Hodgkin , u nguyên bào võng mạc , ung thư vú với thời gian trung bình là 10 năm sau chiếu xạ và tần suất ước tính là 0,03%
* Lâm sàng:
– Đau tiến triển là triệu chứng thường gặp nhất, xuất hiện đầu tiên. Đau ban đầu thường cải thiện bằng việc giảm vận động. Đau về ban đêm gặp trong 25%.
– Khối u phần mềm.
– Gãy xương bệnh lý
– Tiến triển thường nhanh, di căn sớm đến phổi, và tử vong nếu không được điều trị thích hợp.
* Điều trị: phẫu thuật (thường là cắt cụt chi) với tổn thương tiên phát có thể làm tăng tỷ lệ sống > 5 năm là 10-20%. Phần lớn bệnh nhân tử vong trong 2 năm đầu.
Tài liệu tham khảo
* Imaging Characteristics of Primary Osteosarcoma: Nonconventional Subtypes – Gail Yarmish, MD, Michael J. Klein, MD
* Bone’s tumors imaging in paediatric patients – K. Elkhadir, D. Bentaleb, Z. Sahel, D. LAOUDIYI, K. Chbani, S. Salam, L. OUZIDANE; Casablanca/MA
* Conventional osteosarcoma: The most common primary malignant bone tumor in adolescents. Imaging features on radiography, CT and MRI – M. T. Campos, A. Preto, D. Rocha, M. Pimenta, P. Sousa, A. Vieira; V. Castelo/PT
* Radiological approach to the diagnosis of primary osteosarcomas – D. Sossa, C. Barragán, S. Andrade, L. Brun, H. D. paez, O. Rivero, R. Gómez; Bogotá/CO
* Osteosarcoma revisted- Multimodality review of cases – N. K. Jain
* Imaging features of osteosarcoma in children and adolescents – G. Sapouridis
* Osteosarcoma: From clinics to imaging – R. C. Ramos
* Imaging Assessment of Osteosarcoma in Childhood and Adolescence: Diagnosis, Staging, and Evaluating Response to Chemotherapy – Farzin Eftekhari
# Cập nhật nội dung bài viết & Case lâm sàng 22/8/2023
# Cập nhật nội dung bài viết 24/6/2023
# Cập nhật nội dung bài viết 19/5/2023
# Cập nhật nội dung bài viết 25/12/2022