Osgood – Schlatter | Bài giảng CĐHA

II. Chẩn đoán x-quang

– Sưng nề mô mềm trước lồi củ xương chày và mất viền ranh giới rõ của gân bánh chè là dấu hiệu sớm nhất trong giai đoạn cấp tính của bệnh vì vậy một bệnh sử phù hợp là cần thiết để hướng tới chẩn đoán.
– Bong lồi củ chày: lồi củ trước xương chày hơi lồi ra, có thể thấy hình vỡ từng mảnh của lồi củ chày (thường thấy sau khi khởi phát 3-4 tuần), mặc dù vậy dấu hiệu này có thể chỉ biểu hiện như một trung tâm cốt hóa bình thường.
– Có thể mất lớp mỡ Hoffa
– Có thể vôi hóa gân cơ tứ đầu đùi hay thấy mảnh xương nhỏ bong ra khỏi lồi củ xương chày.

[gallery link="file" columns="4" ids="111610,17825,111611,111612,111613,111614,111615,111616,111617,111618,151453"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" ids="111605,111606,111608"]

=> Case lâm sàng 2:

[gallery link="file" columns="4" ids="172251,172252,172253,172254"]

III. Chẩn đoán MRI

– Sưng nề mô mềm trước lồi củ xương chày.
– Mất góc nhọn phía dưới của lớp mỡ dưới bánh chè (Đệm mỡ Hoffa).
– Dày và phù nề đầu xa gân bánh chè.
– Viêm bao hoạt dịch dưới bánh chè.
– Phù tủy xương lồi củ xương chày và tổ chức xương xung quanh.

[gallery link="file" columns="5" ids="147388,115078,38445,38446,38447"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" ids="115043,115044,115042"]

=> Case lâm sàng 2:

[gallery link="file" columns="5" ids="115047,115048,115049,115050,115051"]

=> Case lâm sàng 3:

[gallery link="file" ids="62407,62408,62409"]

=> Case lâm sàng 4:

[gallery link="file" columns="2" ids="70263,70262"]

=> Case lâm sàng 5:

[gallery link="file" columns="5" ids="87952,87953,87954,87955,87956"]

=> Case lâm sàng 6:

[gallery link="file" columns="5" ids="91438,91439,91440,91441,91442"]

=> Case lâm sàng 7:

[gallery link="file" ids="112836,112837,112838,112839,112840,112841"]

IV. Chẩn đoán phân biệt

* Viêm gân bánh chè

– Jumper’s knee (hay viêm gân bánh chè) là một hội chứng đặc trưng bằng đau ở chỗ bám gần hoặc xa của gân bánh chè. Nó thường xảy ra ở các người chơi bóng rổ, bóng đá, bóng chuyền và do vi chấn thương lặp lại.
– Jumper’s knee xảy ra trong lứa tuổi thiếu niên và thường thấy ở trẻ trai.

– Hình ảnh MRI:
+ Gân bánh chè dày lên với tăng cường độ tín hiệu ở cả ảnh T1W và T2W.
+ Trong các trường hợp mạn tính, chồi xương có thể lồi ra ở mặt dưới của xương bánh chè.

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" columns="5" ids="115059,115060,115061,115062,115063"]

=> Case lâm sàng 2:

[gallery link="file" ids="38451,38452,38453"]

=> Case lâm sàng 3:

[gallery link="file" columns="5" ids="151863,151864,151865,151867,151868"]

* Sinding-Larsen-Johansson

– Bệnh Sinding-Larsen-Johansson xảy ra ở cực dưới xương bánh chè tại chỗ bám của gân bánh chè.
– Bệnh thường xảy ra ở trước lứa tuổi thiếu niên hoặc bắt đầu tuổi thiếu niên (10-12 tuổi).
– Là tình trạng viêm do kéo ở cực dưới xương bánh chè, thường gặp ở nam giới, thường tự khỏi sau 6-12 tháng, không để lại di chứng.
– Giống bệnh Osgood-Schlatter, các mảnh xương vỡ có thể thấy ở cực dưới của xương bánh chè.
– Đặc điểm MRI:
+ Phù nề cực dưới xương bánh chè và đệm mỡ Hoffa: tăng tín hiệu trên T2W và STIR.
+ Dày và phù nề đầu gần phần sau gân bánh chè: tăng tín hiệu trên T2W và STIR.

[gallery link="file" ids="38460,38458,38459,38461,115075,115067"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" ids="89654,89653,89652"]

* Chấn thương

– Cơ chế chấn thường.
– Đường bờ xương giật đứt không đều.