I. Đại cương
– Ung thư nội mạc tử cung (Endometrial Cancer) là loại ung thư thường gặp nhất trong các khối u ác tính vùng tiểu khung ở phụ nữ, chiếm 90% ung thư ở thân tử cung.
– Ung thư nội mạc tử cung gặp chủ yếu ở phụ nữ sau mãn kinh (75%) và sau giai đoạn mãn kinh (50-65 tuổi). 2-14% xảy ra ở độ tuổi sinh sản (< 40 tuổi).
– Tổn thương ít gặp hơn cổ tử cung, thường bắt đầu từ nội mạc sau đó lan ra và xuống cổ.
* Triệu chứng:
– Chảy máu âm đạo sau mãn kinh.
– Kéo dài thời gian hoặc chảy máu giữa chu kỳ.
– Chảy dịch âm đạo bất thường.
– Đau vùng chậu.
– Đau khi giao hợp.
– Sút cân
* Nguyên nhân & Yếu tố nguy cơ
– Bất thường gen
– Tăng hormon estrogen
– Các yếu tố nguy cơ của bệnh được xác định bao gồm: có kinh nguyệt sớm, không mang thai, béo phì, do chế độ ăn nhiều mỡ động vật, có tiền sử mắc bệnh cao huyết áp, đái tháo đường, u tế bào vỏ hạt tiết estrogen của buồng trứng, khối u buồng trứng, tuổi cao, tiền sử ung thư vú…đều làm tăng nguy cơ mắc ung thư ung thư nội mạc tử cung.
* Giai đoạn FIGO
– Giai đoạn 0: ung thư biểu mô nội mạc tử cung tại chỗ.
– Giai đoạn I: giới hạn ở thân tử cung
+ Ia: u xâm lấn < 50% lớp cơ tử cung
+ Ib: u xâm lấn > 50% lớp cơ tử cung
– Giai đoạn II: u xâm lấn tới mô liên kết cổ tử cung nhưng không lan ra khỏi tử cung. Xâm lấn ống cổ tử cung chỉ cân nhắc ở giai đoạn I, từ giai đoạn II không còn giá trị.
– Giai đoạn III: u xâm lấn quanh tử cung
+ IIIa: u xâm lấn lớp thanh mạc thân tử cung và/hoặc phần phụ.
+ IIIb: u xâm lấn âm đạo hoặc tổ chức cạnh tử cung.
+ IIIc: u di căn hạch chậu hoặc hạch cạnh động mạch chủ
Giai đoạn IIIc1: hạch vùng chậu
Giai đoạn IIIc2: hạch cạnh động mạch chủ, có hoặc không hạch vùng chậu
– Giai đoạn IV: xâm lấn bàng quang, trực tràng, di căn xa.
+ IVa: u xâm lấn bàng quang hoặc trực tràng
+ IVb: di căn xa, dịch cổ trướng ác tính, di căn phúc mạc.
Tài liệu tham khảo
* FIGO Staging System for Endometrial Cancer – Peter Beddy, FFRRCSI, FRCR, Ailbhe C. O’Neill, MB
* Revised FIGO Staging for Endometrial Carcinoma – A Pictorial Review – R. Patel, P. WYLIE, R. Patel, N. Bharwani; London/UK
* Endometrial Cancer Staging: Imaging Review – A. Goldstein, L. McIntosh, M. masciocchi
* Diffusion weighted imaging in endometrial cancer – D. Cowell, G. Macnaught, K. Burton
* Differentiation of Endometrial hyperplasia Vs Endometrial cancer by MRI T-2W histometrics analysis – M. Alturiqy, S. Raja; Riyadh/SA
* MRI on endometrial cancer: what lies below – A. Iturralde-Garriz, H. Vidal Trueba, F. Pozo Piñon
* Endometrial carcinoma: Diagnostic strategy by using advanced MR techniques – M. Takeuchi, K. Matsuzaki, M. Harada; Tokushima/JP
* The new FIGO classification in endometrial carcinoma – A. Iglesias, M. Arias Gonzales, J. Mañas Uxó, B. Nieto Baltar; Vigo/ES
* High-risk endometrial carcinoma: MRI findings – C. Malhaire, V. Fourchotte, M. Rodrigues
* Current staging of endometrial carcinoma with MR imaging – M. Magalhaes, H. Donato, C. B. Marques, P. Gomes, F. Caseiro Alves; Coimbra/PT
* Endometrial carcinoma: MR staging with rad-path correlation – A. C. Silva, I. Sarmento Gonçalves, J. Correia Pinto, G. Bezerra; Porto/PT
* Imaging of endometrial and cervical cancer – Shilpa Patel, Sidath H. Liyanage, Anju Sahdev, Andrea G. Rockall, and Rodney H. Reznek
* Role of MRI in staging and follow-up of endometrial and cervical cancer: pitfalls and mimickers – María Milagros Otero-García, Alicia Mesa-Álvarez, Olivera Nikolic
* Hình ảnh cộng hưởng từ bệnh lý tử cung – PGS.TS Nguyễn Xuân Hiền, ThS. Nguyễn Thị Tố Ngân
* Radiology Illustrated Gynecologic – Seung Hyup KIM
# Cập nhật nội dung bài viết & Case lâm sàng 8/4/2024
# Cập nhật nội dung bài viết & Case lâm sàng 15/10/2023