Khí Đường Mật ** [62 cases]

II. Chẩn đoán x-quang

– Những bóng khí nhỏ trong lòng đường mật hoặc thấy được đường mật trong và ngoài gan lấp đầy bởi đậm độ khí, những đường khí này dừng lại cách xa vùng ngoại vi của gan vì hướng đi của dòng chảy dịch mật là hướng về phía rốn gan.
– Khí trong đường mật cần phải được phân biệt với khí trong thành túi mật (gặp trong những trường hợp viêm túi mật sinh hơi), trong trường hợp này, khí chỉ có trong thành túi mật mà không di chuyển vào trong lòng đường mật.

[gallery link="file" columns="4" ids="84110,84111,84112,96451,84114,84115,84117,84118"]

III. Chẩn đoán siêu âm

– Biểu hiện những nốt, chấm hay dải phản âm mạnh, sáng tùy mức độ hơi nhiều hay ít, phía sau là hiện tượng bóng lưng bẩn => phân biệt với sỏi đường mật trong gan.

[gallery link="file" columns="5" ids="141233,141232,14307,14308,14309,84127,84129,27919,129845"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" columns="5" ids="101278,101279,101280,101281,101282"]

=> Case lâm sàng 2:

[gallery link="file" columns="7" ids="101286,101287,101288,101290,101291,101292,101293"]

=> Case lâm sàng 3:

[gallery link="file" columns="6" ids="101295,101296,101297,101298,101299,101300"]

=> Case lâm sàng 4:

[gallery link="file" columns="4" ids="101303,101304,101305,101306"]

=> Case lâm sàng 5: 

[playlist type="video" ids="101283,101284"]

IV. Chẩn đoán cắt lớp vi tính

– Dễ dàng phát hiện khí đường mật trên cắt lớp vi tính.
– Hình ảnh bóng hoặc dải tỷ trọng khí phân nhánh theo cây đường mật.
– Thường tập trung đường mật gan trái.

[gallery link="file" columns="5" ids="76281,76282,76283,76284,76285"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" columns="5" ids="76288,76289,76290,76291,76292"]

=> Case lâm sàng 2:

[gallery link="file" columns="6" ids="100241,100242,100243,100244,100245,100246"]

V. Chẩn đoán phân biệt

* Phân biệt khí tĩnh mạch cửa

– Khí tĩnh mạch cửa thường tập trung ở ngoại vi do dòng chảy tĩnh mạch cửa hướng vào trong gan.
– Thường gặp ở bệnh nhân nhồi máu mạc treo ruột giai đoạn muộn: hình ảnh khí thành ruột.
– Siêu âm Doppler có thể xác định hình ảnh tín hiệu mạch máu.

[gallery link="file" columns="5" ids="131953,132261,84119,84103,84139"]

* Vôi hóa động mạch gan

– Thường gặp ở bệnh nhân suy thận mạn.

* Sỏi nhỏ đường mật

– Thường chỉ xuất hiện ở 1 nhánh đường mật trong khi khí đường mật thường lan tỏa trong nhiều nhánh đường mật. Sỏi tập trung thành đám lấp đầy trong lòng đường mật giãn, có thể quan sát thấy bóng cản trên các hướng cắt khác nhau.

[gallery link="file" columns="5" ids="84132,84133,84134,84135,84136"]

* Viêm túi mật khí thũng

– Hình ảnh khí trong lòng hoặc trong thành túi mật.

[gallery link="file" columns="5" ids="78371,79168,79169,55012,55067"]

Hình ảnh bệnh lý ↵