Huyết Khối Tĩnh Mạch Cửa | Bài giảng CĐHA

* Giải phẫu TMC

[gallery link="file" columns="4" ids="151076,52440,84214,84213,84321,84228,84227,84215"]

II. Chẩn đoán siêu âm

– Huyết khối giai đoạn cấp tính có thể khó nhận biết do giảm hoặc đồng âm với nhu mô gan.
– Tiến triển cục huyết khối dần trở lên tăng âm => dễ nhận biết hơn.
– Trường hợp huyết khối hoàn toàn có thể gây giãn nhẹ khẩu kính tĩnh mạch cửa. Giai đoạn sau xơ hóa thì khẩu kính thu nhỏ và thành mạch trở lên dày và tăng hồi âm nhiều.

[gallery link="file" columns="5" ids="84219,76054,76057,76060,76059,76058,76056,76055,76053,76052"]

– Doppler: có thể không có tín hiệu dòng chảy do tắc hoàn toàn hoặc tắc không hoàn toàn chỉ thấy dòng chảy tĩnh mạch nhỏ. Tăng tốc độ dòng chảy do hẹp.

[gallery link="file" columns="4" ids="106352,84220,76050,84284,84303,84304,84325,84324,141148,141149,169901"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" columns="4" ids="56957,56958,56959,56960"]

=> Case lâm sàng 2:

[gallery link="file" ids="56962,56963,56964"]

=> Case lâm sàng 3:

[gallery link="file" ids="56965,56967,56966"]

=> Case lâm sàng 4:

[gallery link="file" columns="4" ids="56968,56969,56970,56971"]

=> Case lâm sàng 5:

[gallery link="file" ids="56973,56974,56975"]

=> Case lâm sàng 6:

[gallery link="file" columns="4" ids="56976,56977,56978,56979"]

=> Case lâm sàng 7:

[gallery link="file" columns="4" ids="56980,56981,56982,56983"]

=> Case lâm sàng 8:

[gallery link="file" columns="5" ids="56985,56986,56987,56988,56989"]

III. Chẩn đoán CLVT

– Trước tiêm:
+ Giai đoạn cấp tính: hình ảnh huyết khối tăng tỷ trọng tự nhiên.

+ Giai đoạn bán cấp: hình ảnh huyết khối đồng hoặc giảm tỷ trọng trong lòng tĩnh mạch cửa.
– Sau tiêm (thì TM cửa): hình ảnh khuyết thuốc của huyết khối trong lòng tĩnh mạch cửa hoặc hình ảnh cắt cụt tĩnh mạch cửa.

[gallery link="file" columns="5" ids="84225,84222,84224,29760,84261,84287,84288,84289,84291,84293,84296,84297,84306,84307,166548"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" columns="4" ids="84270,84271,84272,84273,84274,84275,84276,84277"]

=> Case lâm sàng 2:

[gallery link="file" ids="84263,84264,84265,84266,84267,84268"]

=> Case lâm sàng 3:

[gallery link="file" columns="4" ids="41373,41374,41372,41371"]

=> Case lâm sàng 4:

[gallery link="file" columns="4" ids="41425,41424,41423,41422"]

=> Case lâm sàng 5:

[gallery link="file" columns="4" ids="84256,84257,84258,84259"]

=> Case lâm sàng 6:

[gallery link="file" columns="4" ids="100043,100044,100045,100046,100047,100048,100049,100050"]

– Rối loạn tưới máu: khi tĩnh mạch cửa bị tắc, nhu mô gan chỉ được cấp máu bởi duy nhất động mạch gan vì thế lưu lượng động mạch tăng. Sau tiêm thuốc cản quang có thể thấy sự tăng tỷ trọng nhất thời nhu mô gan ở thì động mạch.

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" columns="4" ids="41927,41926,41924,41923"]

=> Case lâm sàng 2:

[gallery link="file" columns="5" ids="84245,84246,84247,84248,84249,84250,84251,84252,84253,84254"]

– Nhồi máu lách: biến chứng hiếm gặp.

[gallery link="file" ids="84317,84318,84319"]

IV. Chẩn đoán phân biệt

* Huyết khối TM gan

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" columns="4" ids="61623,61624,61625,61626"]

=> Case lâm sàng 2:

[gallery columns="4" link="file" ids="41286,41291,41290,41289"]

=> Case lâm sàng 3:

[gallery link="file" ids="14722,14718,14719,14721,14720,14717"]

=> Case lâm sàng 4:

[gallery link="file" columns="5" ids="95981,95982,95983,95984,95985"]

=> Case lâm sàng 5:

[playlist type="video" ids="95987,95988,95989"]

* Sỏi bùn đường mật

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" columns="4" ids="57376,57377,57378,57379"]