• Giải Phẫu
  • Xương Khớp
  • Thần Kinh
  • Hô Hấp
  • Tim Mạch
  • Tiêu Hóa
  • Tiết Niệu
  • Sinh Dục

Xray.vn

Chẩn Đoán Hình Ảnh

Đăng ký Đăng nhập
Đăng nhập tài khoản
   
Thành viên mới ⇒ Đăng ký ↵
  • Atlas Netter
    • Atlas Đầu cổ
    • Atlas Lồng ngực
    • Atlas Ổ bụng
    • Atlas Chậu hông
    • Atlas Cột sống
    • Atlas Chi trên
    • Atlas Chi dưới
  • Can Thiệp
  • Siêu Âm
  • Test CĐHA
    • Test Giải phẫu
    • Lý thuyết CĐHA
    • Giải phẫu X-quang
    • Case lâm sàng XQ
    • Case lâm sàng SA
    • Case lâm sàng CT
    • Case lâm sàng MRI
    • Giải trí Xray.vn
  • CASE
  • Đào Tạo
  • Giới Thiệu
  • Liên Hệ
Trang chủ » Hô hấp » Dị Vật Đường Thở | Bài giảng CĐHA

Dị Vật Đường Thở | Bài giảng CĐHA

29/10/2023 ThS. Nguyễn Long 14 Bình luận  20694

MỤC LỤC BÀI GIẢNG

  1. I. Đại cương
  2. II. Lâm sàng
    1. * Dị vật thanh quản
    2. * Dị vật khí quản
    3. * Dị vật phế quản
  3. III. Chẩn đoán x-quang
    1. * Dị vật cản quang
    2. * Tổn thương phổi
    3. * Biến chứng
  4. IV. Chẩn đoán CLVT
  5. Tài liệu tham khảo

I. Đại cương

– Dị vật đường thở (Airway Foreign Body), đường ăn là 1 tai nạn sinh hoạt có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, đặt biệt ở trẻ em có nguy cơ bỏ quên dị vật, khó chẩn đoán.
– Uớc tính mỗi năm có 1500 bệnh nhân tử vong liên quan đến dị vật đường ăn. 3000 bệnh nhân tử vong vì những biến chứng của dị vật đường  thở. Tỷ lệ tử vong đặc biệt cao ở trẻ từ 1-6 tuổi.
– Hầu hết (70-90%) là dị vật hữu cơ: quả, hạt. Dị vật vô cơ (răng giả, tiền xu, bút…)
– Dị vật đường  thở là một cấp cứu. Đó là những dị vật mắc lại trên đường  thở từ mũi (đường thở trên), đến thanh, khí, phế quản (đường  thở dưới). Dị vật mũi thường dễ chẩn đoán và điều trị, còn dị vật thanh khí phế quản chẩn đoán và điều trị rất khó khăn và phức tạp, có nhiều biến chứng nguy hiểm dễ dẫn đến tử vong.

Dị vật đường thở

II. Lâm sàng

* Dị vật thanh quản

– Khó thở thanh quản: khó thở vào, thở chậm, nghe có tiếng rít thanh quản
– Khàn tiếng hoặc mất tiếng
– Ho như “chó sủa”
– Rất dễ xuất hiện cơn co thắt thanh quản gây khó thở nặng thêm, bệnh nhân rất dễ tử vong.
– Loại dị vật: thường  dị vật nhỏ, sần sùi, sắc nhọn như xương cá, vẩy ốc…

* Dị vật khí quản

– Thường là dị vật di động. Có thể là dị vật di động thường xuyên như trường hợp vỏ đạn súng lục, soi X quang thấy hình vỏ đạn đưa lên đưa xuống theo nhịp thở. Phần lớn là những dị vật mắc kẹt lỏng lẻo, khi rời ra trở thành dị vật di động với bệnh cảnh cách hồi đặc trưng, thỉnh thoảng có cơn ho sặc sụa và khó thở đó là lúc dị vật kẹt vào hạ thanh môn. Lúc dị vật rời ra và di động trong khí quản thì triệu chứng giảm nhẹ rất nhiều, nhưng qua thăm khám có thể nghe tiếng “lật phật cờ bay” rất đặc trưng và tiếng chuyển động qua lại của dị vật theo các thì thở ra và hít vào.

* Dị vật phế quản

– Triệu chứng của dị vật di động: cơn ho rũ rượi, khó thở, nghe phổi có tiếng lật phật. Khi dị vật nằm ở phế quản (thời kỳ im lặng) nghe thấy rì rào phế nang giảm hoặc có ran rít bên có dị vật.
– Dị vật cố định: hay gây xẹp phổi, viêm phế quản phổi hoặc khí phế thủng. Bệnh nhân ho từng cơn, khó thở cả 2 thì, thở nhanh > 20 lần / phút, RRPN giảm hoặc mất, gõ đục nếu xẹp phổi, gõ trong nếu là khí phế thủng.
– Nếu dị vật không gây tắc nghẽn: bệnh nhân khó thở nhẹ hoặc không khó thở, chỉ có cơn ho kéo dài, khạc đờm đôi khi lẫn máu.

  Xray.vn là Website học tập về chuyên ngành Chẩn Đoán Hình Ảnh

  NỘI DUNG WEB
» 422 Bài giảng chẩn đoán hình ảnh
» X-quang / Siêu âm / CT Scan / MRI
» 25.000 Hình ảnh case lâm sàng

  ĐỐI TƯỢNG
» Kỹ thuật viên CĐHA
» Sinh viên Y đa khoa
» Bác sĩ khối lâm sàng
» Bác sĩ chuyên khoa CĐHA

  Nội dung Bài giảng & Case lâm sàng thường xuyên được cập nhật !

  Đăng nhập Tài khoản để xem Nội dung Bài giảng & Case lâm sàng !!!

Đăng nhập tài khoản
   
Thành viên mới ⇒ Đăng ký ↵

III. Chẩn đoán x-quang

* Dị vật cản quang

– Đối với các dị vật cản quang, để xác định vị trí chính xác ngoài việc chụp tư thế thẳng cần phối hợp chụp nghiêng, chếch.

[gallery columns="5" link="file" ids="167064,141700,99201,21323,21322,21318,21317,21316,21313,21312,153279,171876,171875"]

* Tổn thương phổi

– Giai đoạn đầu: 
+ X-quang phổi trong những giờ đầu có thể bình thường ở 30-40% các trường hợp.
+ Giai đoạn đầu trường phổi bên tổn thương tăng thể tích và tăng sáng so với bên đối diện do bẫy khí, không khí đi vào nhưng không thoát ra do dị vật. Nếu bệnh nhân có thể hợp tác => Sự khác biệt này quan sát rõ hơn trên phim chụp thì thở ra.
– Vòm hoành bên tổn thương ứ khí bị đẩy phẳng.
– Có thể đẩy lệch trung thất sang bên đối diện.
– Có thể thấy hình ảnh gián đoạn nhánh phế quản.
– Tiến triển: phổi bên tổn thương có thể xẹp, phổi bên lành tăng sáng do tăng thông khí thở bù.

[gallery link="file" columns="5" ids="141690,141675,141670,141669,141663,53718,21324,21325,21329,21328,141718,141719,153287,153289"]

– Phim chụp nằm nghiêng: trường hợp bệnh nhân không hợp tác (chụp thì thở ra), so sánh phim chụp nằm nghiêng phải – trái => xác định bẫy khí.

Bẫy khí phổi phải

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" ids="141713,141714,141715"]

* Biến chứng

– Tràn khí (dưới da, trung thất, màng phổi), xẹp phổi, viêm phế quản, viêm phế quản phổi, apxe phổi, lỗ rò phế quản-thực quản

=> Case lâm sàng 1: xẹp phổi

[gallery link="file" ids="46588,46590,46589"]

=> Case lâm sàng 2: tràn khí màng phổi

[gallery link="file" columns="4" ids="141694,141695,141696,141697"]

IV. Chẩn đoán CLVT

– Cắt lớp vi tính giúp đánh giá rõ hình ảnh dị vật không cản quang, kích thước nhỏ khó đánh giá trên x quang.
– Đánh giá biến chứng.

[gallery link="file" columns="4" ids="166133,153281,153275,153276,153273,153274,153283,167156"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" columns="5" ids="53709,53710,53714,53712,53713"]

=> Case lâm sàng 2:

[gallery link="file" ids="90588,90587,90589,90590,90591,90592"]

=> Case lâm sàng 3:

[gallery link="file" columns="5" ids="101467,101462,101463,101464,101465"]

=> Case lâm sàng 4: dị vật phế quản trái / tràn khí trung thất

[gallery link="file" ids="153294,153295,153296"]

Tài liệu tham khảo

* Foreign Bodies – Tim B. Hunter, MD, and Mihra S. Taljanovic, MD
* Airway Foreign Body Imaging – Henrique M Lederman, MD
* Imaging Acute Airway Obstruction in Infants and Children – Kathryn E. Darras, Alexandra T. Roston
* Diagnosis of foreign body aspiration with ultralow-dose CT using a tin filter: a comparison study – Lena Gordon
* Subtle Crucial X-Ray Findings in Pediatric Foreign Body Aspiration – Akinori Sekiok , Masashi Koyama, Koji Fukumoto, Akiyoshi Nomura, Naoto Urushihara
* Rigid Bronchoscopy in Foreign Body Aspiration Diagnosis and Treatment in Children – Aleksandra Pietras
* Practical Imaging Evaluation of Foreign Bodies in Children – Bernard F. Laya, MD
* Protocol incorporating airway CT decreases negative bronchoscopy rates for suspected foreign bodies in pediatric patients – Omar G. Ahmed
* CT evaluation of airway foreign bodies in children: emphasis on the delayed diagnosis and differentiation from airway mucus plugs – Won Sun Hong • Soo Ah Im • Hyo Lim Kim •Jong-seo Yoon
* Tracheobronchial Foreign Bodies in Children: Imaging Assessment – Shilpa V. Hegde, MD
* Foreign Body Aspiration: Imaging Aspects – Benjamin Z. Koplewitz and Jacob Bar-Ziv
* Foreign bodies: What and where is it?! – S. Jaimes Niño

  • Share on Facebook
  • Tweet on Twitter
  • Share on LinkedIn

Xem thêm bài giảng

100 Ca X-Quang Ngực | Thực Hành
Hướng Dẫn Đọc Phim XQ Ngực I Bài giảng CĐHA
Triệu Chứng CT Phổi | Bài giảng CĐHA

Danh mục: Hô hấp

guest
guest
14 Bình luận
Phản hồi nội tuyến
Xem tất cả bình luận
ThS. Nguyễn Long
ThS. Nguyễn Long
Admin
29/10/2023 7:50 chiều

Cập nhật nội dung bài viết & Case lâm sàng 29/10/2023

Trả lời ↵
ThS. Nguyễn Long
ThS. Nguyễn Long
Admin
20/05/2023 11:35 sáng

Cập nhật nội dung bài viết & Case lâm sàng 20/5/2023

Trả lời ↵
ThS. Nguyễn Long
ThS. Nguyễn Long
Admin
19/04/2023 10:38 chiều

Cập nhật nội dung bài viết & Case lâm sàng 19/4/2023

Trả lời ↵
« Trang trước 1 2 3

Sidebar chính

Thư Viện Ca Lâm Sàng

  • Hô Hấp

    Hô Hấp (449)

  • Sinh Dục

    Sinh Dục (638)

  • Tai Mũi Họng

    Tai Mũi Họng (241)

  • Thần Kinh

    Thần Kinh (884)

  • Tiết Niệu

    Tiết Niệu (357)

  • Tiêu Hóa

    Tiêu Hóa (1442)

  • Tim Mạch

    Tim Mạch (170)

  • Xương Khớp

    Xương Khớp (543)

×

Thống Kê Website

  • » 352 Bài Giảng Chẩn Đoán Hình Ảnh
  • » 9933 Lượt Cập Nhật Bài Giảng
  • » 68 Tài Khoản Đang Truy Cập
  • » 7004 Tài Khoản Đã Đăng Ký
  • » 10302133 Lượt Truy Cập Website

© 2014-2023 | HPMU Radiology

HƯỚNG DẪN   ĐĂNG KÝ & GIA HẠN