• Giải Phẫu
  • Xương Khớp
  • Thần Kinh
  • Hô Hấp
  • Tim Mạch
  • Tiêu Hóa
  • Tiết Niệu
  • Sinh Dục

Xray.vn

Chẩn Đoán Hình Ảnh

Đăng ký Đăng nhập
Đăng nhập tài khoản
   
Thành viên mới ⇒ Đăng ký ↵
  • Atlas Netter
    • Atlas Đầu cổ
    • Atlas Lồng ngực
    • Atlas Ổ bụng
    • Atlas Chậu hông
    • Atlas Cột sống
    • Atlas Chi trên
    • Atlas Chi dưới
  • Can Thiệp
  • Siêu Âm
  • Test CĐHA
    • Test Giải phẫu
    • Lý thuyết CĐHA
    • Giải phẫu X-quang
    • Case lâm sàng XQ
    • Case lâm sàng SA
    • Case lâm sàng CT
    • Case lâm sàng MRI
    • Giải trí Xray.vn
  • CASE
  • Đào Tạo
  • Giới Thiệu
  • Liên Hệ
Trang chủ » Tiết niệu » Chấn Thương Thận | Bài giảng CĐHA

Chấn Thương Thận | Bài giảng CĐHA

22/09/2023 ThS. Nguyễn Long 27 Bình luận  21382

MỤC LỤC BÀI GIẢNG

  1. I. Đại cương
    1. * Lâm sàng
    2. * Giải phẫu
  2. II. Chẩn đoán x-quang
  3. III. Chụp UIV
  4. IV. Chẩn đoán siêu âm
    1. * Đụng dập nhu mô
    2. * Đường vỡ thận
    3. * Khối máu tụ
    4. * Tổn thương đường niệu
    5. * Tổn thương mạch thận
    6. * Vỡ nang thận
  5. V. Chẩn đoán CLVT
    1. * Tụ máu dưới bao
    2. * Đụng dập nhu mô
    3. * Đường vỡ thận
    4. * Tụ máu quanh thận
    5. * Tổn thương ĐM thận
    6. * Tổn thương TM thận
    7. * Tổn thương đường niệu
    8. * Chấn thương nang thận
    9. * Tụ máu thượng thận
  6. VI. Chụp mạch DSA
  7. VII. Phân độ AAST 2018
  8. Tài liệu tham khảo

I. Đại cương

– Thận là một cơ quan nằm sâu sau phúc mạc, ở vùng hố thắt lưng hai bên, được bảo vệ bởi thành cơ và khung xương nên chấn thương thận thường ít gặp, chỉ chiếm 1-5% trong tổng số các dạng chấn thương nói chung, tuy nhiên lại chiếm tỉ lệ hàng đầu trong chấn thương tiết niệu sinh dục.
– Khi bị tổn thương, đặc biệt khi có rách bao Gerota máu và nước tiểu tràn ra các tổ chức quanh thận dễ gây nên sự nhiễm độc, nhiễm khuẩn.
– Tổn thương thận chiếm khoảng 10% các trường hợp chấn thương bụng. Tuy nhiên, phần lớn chấn thương thận là chấn thương kín (80-90%), phần còn lại là vết thương thấu thận, thường do đạn bắn hoặc do bị đâm. Chấn thương thận kín thường xảy ra do hậu quả của một cú đánh trực tiếp vào hông hoặc là kết quả của việc giảm tốc độ đột ngột.
– Nguyên nhân chấn thương thận thường gặp chủ yếu do tai nạn giao thông, sau đó đến tai nạn lao động và các tai nạn sinh hoạt khác.
– Ngoài thận bị tổn thương, bệnh nhân có thể gặp các tổn thương phối hợp các cơ quan khác (chiếm tỉ lệ 30 – 40%). Và vì vậy trong chấn thương thận kín, sốc chấn thương cũng thường gặp, chiếm tỉ lệ trên dưới 50% các trường hợp.

* Lâm sàng

– Đau vùng thắt lưng:
+ Đau tức, âm ỉ
+ Đau lan lên góc sườn hoành, xuống hố chậu
+ Kèm co cứng vùng thắt lưng
– Đái máu
+ Đái máu toàn bãi, máu đỏ tươi hay máu cục ở trường hợp nặng
+ Đái máu không tương xứng với mức độ chảy máu do máu tụ quanh thận, sau phúc mạc, bít tắc niệu quản, đứt cuống thận.
– Hội chứng sau phúc mạc: Bụng chướng, nôn, bí trung đại tiện. Điển hình là co cứng nửa bụng bên tổn thương.

Chấn thương thận

  Xray.vn là Website học tập về chuyên ngành Chẩn Đoán Hình Ảnh

  NỘI DUNG WEB
» 422 Bài giảng chẩn đoán hình ảnh
» X-quang / Siêu âm / CT Scan / MRI
» 25.000 Hình ảnh case lâm sàng

  ĐỐI TƯỢNG
» Kỹ thuật viên CĐHA
» Sinh viên Y đa khoa
» Bác sĩ khối lâm sàng
» Bác sĩ chuyên khoa CĐHA

  Nội dung Bài giảng & Case lâm sàng thường xuyên được cập nhật !

  Đăng nhập Tài khoản để xem Nội dung Bài giảng & Case lâm sàng !!!

Đăng nhập tài khoản
   
Thành viên mới ⇒ Đăng ký ↵

* Giải phẫu

– Thận hình hạt đậu nằm phía sau ổ phúc mạc, 2 bên cột sống.
– Kích thước: dày 3cm, rộng 6cm, cao 11cm. Trọng lượng: 150gram (nam) và 135 gram (nữ).
– Rốn thận chứa mạch máu ra-vào thận và niệu quản.
– Ngoài cùng là mạc thận, bản chất là mô liên kết, gồm 2 lá (trong và ngoài). Tiếp đến là lớp mỡ quanh thận, rồi đến bao thận và cuối cùng là nhu mô thận.
– Động mạch thận: thận được cấp máu bởi động mạch thận, tách ra từ động mạch chủ bụng. Động mạch thận phải đi phía sau tĩnh mạch chủ dưới. Động mạch thận vào thận qua rốn thận, sau đó chia làm nhiều nhánh – chia các động mạch liên thùy – chia thành nhiều động mạch cung.
– Cấu tạo thận: xoang thận ở giữa – xung quanh là nhu mô thận (vỏ thận + tủy thận)
+ Xoang thận:
chứa mạch máu và thần kinh thận, hệ thống đài bể thận và mô liên kết mỡ. Đài thận nhỏ nhận nước tiểu từ nhú thận, đổ ra đài thận lớn, đài thận lớn hợp thành bể thận – nối với niệu quản.
+ Vỏ thận: nằm ngay dưới bao thận, gồm cột thận (giữa các tháp thận) và các tiểu thùy vỏ từ đáy tháp thận tới bao thận.
+ Tủy thận: do các tháp thận (tháp Malpighi) tạo nên. Đáy tháp thận hướng về phía vỏ thận, đỉnh hướng về phía xoang thận, lồi vào trong xoang thận tạo nên nhú thận – nối với đài thận nhỏ.

[gallery link="file" columns="4" ids="85779,85781,85780,85778,85786,119225,119821"]

=> Siêu âm Doppler:

[gallery link="file" columns="5" ids="129986,129987,129988,129989,129990"]

II. Chẩn đoán x-quang

– Bóng thận to
– Gãy xương sườn XI, XII, mỏm ngang cột sống, vỡ thân đốt sống
– Cột sống cong về bên chấn thương
– Lách, cơ hoành bị đẩy lên cao, dạ dày nhiều hơi, lệch phải
– Ổ bụng bên tổn thương mờ, mất đường mỡ cạnh rãnh đại tràng
– Trong ruột nhiều hơi, giữa quai ruột có dịch
– Không nhìn rõ bờ cơ đái chậu
– Phần thấp ổ bụng có thể mờ do máu đọng

III. Chụp UIV

– Thận mất hoàn toàn chức năng nếu có tổn thương cuống mạch thận
– Bóng thận to ra
– Khối mờ do máu tụ, đè đẩy các đài thận
– Thoát thuốc cản quang ra ngoài đường bài xuất, thuốc vào ổ tổn thương, có thể ra quanh thận => dấu hiệu quan trọng nhất khẳng định vỡ thận.

IV. Chẩn đoán siêu âm

* Đụng dập nhu mô

– Vùng tăng hồi âm giới hạn không rõ, nằm trong nhu mô thận, không có biểu hiện đè đẩy xung quanh.
– Giảm tưới máu trên Doppler.
– Ổ đụng dập kích thước lớn có thể che lấp đường vỡ thận.

[gallery columns="2" link="file" ids="108476,168998"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" ids="58891,58892,58893"]

* Đường vỡ thận

– Đường bờ thận không đều, gián đoạn đường bờ thận, rách bao thận thường kèm rách nhu mô thận. Giai đoạn đầu biểu hiện như dải tăng hồi âm hình chêm từ bao thận đi vào trong nhu mô thận hoặc hai bờ hình chêm là tăng âm còn ở giữa hình chêm là giảm âm
– Đôi khi đường rách có mức hồi âm tương đương mô thận.
– Thường kèm theo đụng dập nhu mô và tụ máu quanh thận.

Tụ máu quanh thận

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" columns="5" ids="58902,58903,58901,58900,58904"]

=> Case lâm sàng 2:

[gallery link="file" columns="4" ids="58905,58906,58907,58908"]

=> Case lâm sàng 3: vỡ thận – đụng dập nhu mô – tụ máu quanh thận

[gallery link="file" ids="108440,108441,108442,108443,108444,108445"]

=> Case lâm sàng 4:

[gallery link="file" ids="171057,171058,171059"]

* Khối máu tụ

– Độ hồi âm của khối máu tụ thay đổi theo thời gian, thông thường máu tụ mới chảy và tạo cục máu đông có hồi âm tăng => dạng vách => dịch hóa
– Tụ máu dưới bao: khối máu tụ có xu hướng đẩy nhu mô về phía rốn thận, đường bờ phía ngoài khối máu tụ giới hạn rõ do nằm dưới bao thận. Tùy theo số lượng máu tụ có hình liềm hoặc thấu kính hai mặt lồi.

[gallery link="file" ids="168360,16500,16502,16516,58915,120472"]

– Tụ máu trong nhu mô: hình đậm âm trong nhu mô thận, hình tròn hoặc bầu dục, cấu trúc âm thay đổi theo thời gian: tăng âm, giảm âm, trống âm. Thường kèm đụng dập nhu mô thận xung quanh.

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" columns="5" ids="58895,58896,58897,58898,58899"]

– Tụ máu quanh thận: nằm ngoài bao thận và có xu hướng lan tỏa trong khoang mỡ quanh thận nên ít đè đẩy nhu mô thận, đường bờ phía ngoài khối máu tụ không đều. Tổn thương kèm theo: đường vỡ rách bao thận thận, đụng dập nhu mô thận.

[gallery link="file" ids="156616,58916,164891"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" columns="5" ids="58884,58882,58883,58885,58886"]

=> Case lâm sàng 2:

[gallery link="file" columns="4" ids="58887,58888,58889,58890"]

=> Case lâm sàng 3:

[gallery link="file" ids="97026,97027,97028,97029,97030,97031"]

* Tổn thương đường niệu

– Sự hiện diện của nước tiểu tràn ra ngoài hệ thống góp (vào trong nhu mô, khoang quanh thận)
– Hình ảnh đài bể thận giãn và bên trong chứa máu cục có hồi âm
– Đường rách thận, dập thận lan rộng đến xoang thận
– Khối máu tụ trong nhu mô lớn, lan đến xoang thận gây ra sự thay đổi, biến dạng xoang thận
– Đặc biệt là khối u nước tiểu (Urinoma) định vị ở khoang quanh thận hoặc khoang cạnh thận – khối dạng dịch không có hoặc ít hồi âm ngay từ đầu mới hình thành # khối máu tụ.

* Tổn thương mạch thận

– Khi hiện diện khối máu tụ ở cuống thận rất gợi ý cho tổn thương mạch thận
– Sử dụng Doppler để khảo sát động tĩnh mạch thận: tắc động mạch, tắc tĩnh mạch, nhồi máu thận, giả phình, dò động-tĩnh mạch…

* Vỡ nang thận

– Thành nang không đều.
– Dịch quanh nang.

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" ids="108453,108454,108455,108456,108457,108458"]

V. Chẩn đoán CLVT

* Tụ máu dưới bao

– Tổn thương hình liềm, đè đẩy nhu mô thận, bờ ngoài đều mịn do nằm trong giới hạn của bao thận.
– Sau tiêm không ngấm thuốc cản quang.
– Tăng tỷ trọng tự nhiên hoặc đồng, giảm tỷ trọng phụ thuộc thời gian khối máu tụ sau chấn thương.

[gallery link="file" columns="5" ids="16522,77218,156618,156619,67549,151297,119831,16613,77217,16523,16554,16623,159244"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" columns="4" ids="44195,44192,44194,44193"]

=> Case lâm sàng 2:

[gallery link="file" ids="112826,112827,112828,112829,112830,112831"]

* Đụng dập nhu mô

– Ổ tổn thương giảm tỷ trọng trước tiêm, ranh giới không rõ.
– Sau tiêm ngấm thuốc kém và không đồng nhất.

[gallery link="file" columns="5" ids="16520,67547,16521,16577,16593,16594,16625,156563,159242"]

* Đường vỡ thận

– Tổn thương hình chêm, giảm tỷ trọng tự nhiên làm mất sự liên tục nhu mô thận và đường viền bờ thận, đường bờ không đều.
– Vỡ thận kèm rách bao thận gây tụ máu quanh thận.

– Lưu ý lượng máu tụ quanh thận không tương ứng với độ sâu vết rách.

[gallery link="file" columns="5" ids="16524,16528,67552,77224,67551,16587,77223,119808,119810,119829,16619,16620,120552,159246,159248"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" columns="5" ids="43885,43884,43883,43882,43881"]

– Vỡ thận nhiều mảnh: đường vỡ phức tạp, thận vỡ thành nhiều mảnh làm mất hình thái thận. Thường kèm tổn thương đường bài xuất, tụ máu quanh thận.

[gallery link="file" columns="5" ids="16535,67560,77231,67559,120505,16536,16572,16606,159261"]

* Tụ máu quanh thận

– Tổn thương tỷ trọng không đồng nhất bao quanh thận, bờ ngoài không đều (khác với máu tụ dưới bao).
– Sau tiêm không ngấm thuốc cản quang.
– Có thể có ổ thoát thuốc cản quang sau tiêm => tổn thương mạch máu.

[gallery link="file" columns="4" ids="77227,16541,16542,16586,16588,16621,67554,77220,77221,77226,120493"]

* Tổn thương ĐM thận

– Nhồi máu thận:
+ Huyết khối hoặc bóc tách thành mạch => nhồi máu thận.
+ Tổn thương giảm tỷ trọng hình tam giác đỉnh quay về phía rốn thận, đáy quay ra ngoài, ranh giới rõ, sau tiêm ngấm thuốc kém hoặc không ngấm thuốc.
+ Tổn thương động mạch thận chính => hình ảnh cắt cụt động mạch thận => thận không ngấm thuốc sau tiêm.

[gallery link="file" columns="5" ids="16537,67565,77214,77233,16538,16570,159254,120436,120478,120487,120489,120495,120503"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" ids="62574,62575,62577"]

– Ổ chảy máu hoạt động (Active bleeding): hình ảnh thoát thuốc sau tiêm, khu trú hoặc lan tỏa, thường hình tia, tăng kích thước và tỷ trọng thì muộn (phân biệt ổ giả phình kích thước không thay đổi, thải thuốc thì muộn).

[gallery link="file" ids="16599,16614,67541,67566,120437,120560"]

– Ổ giả phình động mạch: tổn thương hình tròn hoặc bầu dục, ranh giới rõ, ngấm thuốc thì động mạch, không tăng kích thước và thải thuốc thì muộn.

[gallery link="file" columns="4" ids="159252,67542,120469,120558,16556,16557,164893,164894"]

* Tổn thương TM thận

09_2470_06b

* Tổn thương đường niệu

– Vết rách sâu nhu mô gây tổn thương đài bể thận: nước tiểu thoát ra ngoài theo đường vỡ tạo các túi nước tiểu hoặc túi máu + nước tiểu quanh thận (Urinoma).

[gallery link="file" columns="5" ids="67557,67556,120466,120499,120562,121518,121519,121520,159250"]

– Hình ảnh thoát thuốc cản quang thì bài tiết quanh niệu quản, tạo ổ đọng nước tiểu (urinoma)

[gallery link="file" columns="4" ids="16545,67563,67562,16546,16547,160415,160416"]

* Chấn thương nang thận

– Ổ chảy máu trong nang thận: tăng tỷ trọng tự nhiên dịch trong nang, khu trú có bờ đều rõ, không ngấm thuốc sau tiêm.
– Vỡ nang thận: tăng tỷ trọng tự nhiên, khu trú có bờ không rõ, kèm tụ máu dưới bao hoặc tụ máu quanh thận.

=> Case lâm sàng 1: chảy máu nang thận vỡ + tụ máu dưới bao

[gallery link="file" columns="5" ids="112650,112651,112652,112653,112654,112655,112656,112657,112658,112659"]

* Tụ máu thượng thận

– Tuyến thượng thận tăng kích thước, ranh giới đường bờ không rõ, thâm nhiễm mỡ xung quanh.
– Nhu mô tuyến tăng tỷ trọng tự nhiên trước tiêm.
– Có thể thấy ổ chảu máu hoạt động.

[gallery link="file" columns="4" ids="159116,159119,159118,159117"]

VI. Chụp mạch DSA

– Có thể thấy các tổn thương mạch máu: bóc tách thành mạch tạo huyết khối gây hẹp tắc lòng mạch, thoát thuốc, giả phình, thông động tĩnh mạch.
– Là phương pháp hiện nay thường dùng để can thiệp.

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" ids="54423,54424,54426,54427,54428,54429"]

VII. Phân độ AAST 2018

– Độ I (Nếu có 1 trong các tổn thương / Tăng 1 độ nếu có nhiều hơn 1 tổn thương):
+ Tụ máu dưới bao.
+ Đụng dập nhu mô thận, không rách bao thận.

[gallery link="file" columns="4" ids="72564,120440,23880,23879,72575,120501,167356"]

– Độ II (Nếu có 1 trong các tổn thương / Tăng 1 độ nếu có nhiều hơn 1 tổn thương):
+ Tụ máu quanh thận giới hạn mạc quanh thận.
+ Đường vỡ sâu < 1cm, không tổn thương đường bài xuất => không có thoát nước tiểu bất thường ra ngoài đường bài xuất.

[gallery link="file" columns="4" ids="72566,120446,72577,120481,120485,156565,167358"]

– Độ III (Nếu có 1 tổn thương):
+ Đường vỡ thận sâu > 1cm, không tổn thương đường bài xuất => không có thoát nước tiểu bất thường ra ngoài đường bài xuất.
+ Tổn thương mạch máu (ổ giả phình hoặc thông động tĩnh mạch) hoặc ổ chảy máu hoạt động giới hạn mạc quanh thận.

[gallery link="file" columns="4" ids="72568,155760,120449,156567,167360,167361,167362"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" ids="72580,72581,72582"]

– Độ IV (Nếu có 1 tổn thương):
+ Đường vỡ sâu gây tổn thương đường bài xuất => thoát nước tiểu ra ngoài đường bài xuất.
+ Rách bể thận và hoặc dập đứt niệu quản.
+ Tổn thương nhánh động mạch hoặc tĩnh mạch phân thùy => nhồi máu phân thùy.
+ Nhồi máu phân thùy do huyết khối, không kèm theo ổ chảy máu hoạt động.
+ Ổ chảy máu hoạt động lan rộng ra khoang sau phúc mạc hoặc vào ổ phúc mạc.

[gallery link="file" columns="5" ids="72570,23882,120456,74062,120458,74060,156569,156575,167364,167365"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" ids="50190,50189,50187,50186,50185,50184"]

=> Case lâm sàng 2:

[gallery columns="2" link="file" ids="72585,72586"]

– Độ V (Nếu có 1 tổn thương):
+ Vỡ thận nhiều mảnh.
+ Đứt cuống thận hoặc rách động tĩnh mạch thận (thận hoàn toàn không ngấm thuốc sau tiêm).
+ Nhồi máu thận kèm ổ chảy máu hoạt động.

[gallery link="file" columns="5" ids="72573,24265,24269,24266,120461,74056,120464,156573,167367,167368"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" columns="5" ids="50195,50194,50193,50196,50192"]

=> Case lâm sàng 2:

[gallery link="file" columns="5" ids="50200,50199,50198,50197,50201"]

Tài liệu tham khảo

* Imaging of Renal Trauma: A Comprehensive Review – Akira Kawashima, MD, Carl M. Sandler, MD
* 
Kidney in Danger: CT Findings of Blunt and Penetrating Renal Trauma – Raquel Cano Alonso, MD, Susana Borruel Nacenta, MD
* Renal Trauma: Tips for successful imaging and diagnosis – M. L. Bambrick, R. M. Heaney, C. Ní Leidhin
* Review of CT Imaging features in renal trauma correlated to the American Association for the Surgery of Trauma (AAST) Organ Injury Scale – T. Brennan, M. Skalski, F. Gaillard
* Evaluation of renal trauma in the emergency context: the role of computed tomography – A. C. Mota, D. Cardoso, A. Figueiredo
* Kidney trauma injury grading 2018 update: review of CT imaging features – S. Hapugoda, P. Bekhit, C. Hacking; QLD/AU
* MDCT of renal trauma: correlation to AAST organ injury scale – Matthew T Heller, Nils Schnor
* Renal trauma imaging: Diagnosis and management. A pictorial review – Wojciech Szmigielski, Rajendra Kumar, Shatha Al Hilli
*
Imaging in renal trauma – Madhukar Dayal, Shivanand Gamanagatti, and Atin Kumar
*
Renal trauma – Young Joon Lee, Soon Nam Oh, Sung Eun Rha, Jae Young Byun
* Renal trauma: imaging evaluation and implications for clinical management – Suzanne T Chong, Jill R Cherry-Bukowiec, Jonathon M G Willatt
* The American Association for the Surgery of Trauma Organ Injury Scale 2018 update for computed tomography-based grading of renal trauma: a primer for the emergency radiologist – Ling-Chen Chien, Mona Vakil, Jonathan Nguyen
* Radiology Illustrated Uroradiology – Seung Hyup KIM
* Renal trauma – the role of computed tomography – S. Teixeira, P. M. R. C. Patrão, P. G. J. Magalhaes, F. Matos, A. Figueiredo, D. Silva; Viseu/PT
* Shattering Kidneys: Review of CT Imaging Features of Severe Renal Injuries from Blunt Trauma – D. Gai, H. Knipe, P. Phal; Melbourne/AU
* Pictorial review – imaging and intervention in renal trauma – T. S. Kumar, S. Srinivasan, R. CHUNG
* The sound of kidneys: A non-musical ultrasound review of non-malignant renal findings in children – J. Loo

  • Share on Facebook
  • Tweet on Twitter
  • Share on LinkedIn

Xem thêm bài giảng

Hướng Dẫn Đọc Phim XQ Bụng | Bài giảng CĐHA
Hội Chứng Kẹp Hạt Dẻ | Bài giảng CĐHA
Nang Niệu Rốn | Bài giảng CĐHA

Danh mục: Tiết niệu

guest
guest
27 Bình luận
Phản hồi nội tuyến
Xem tất cả bình luận
ThS. Nguyễn Long
ThS. Nguyễn Long
Admin
20/09/2023 12:23 sáng

# Cập nhật nội dung bài viết & Case lâm sàng 20/9/2023

Trả lời ↵
ThS. Nguyễn Long
ThS. Nguyễn Long
Admin
10/07/2023 9:40 sáng

# Cập nhật nội dung bài viết & Case lâm sàng 10/7/2023

Trả lời ↵
« Trang trước 1 … 4 5 6

Sidebar chính

Thư Viện Ca Lâm Sàng

  • Hô Hấp

    Hô Hấp (449)

  • Sinh Dục

    Sinh Dục (638)

  • Tai Mũi Họng

    Tai Mũi Họng (241)

  • Thần Kinh

    Thần Kinh (884)

  • Tiết Niệu

    Tiết Niệu (357)

  • Tiêu Hóa

    Tiêu Hóa (1442)

  • Tim Mạch

    Tim Mạch (170)

  • Xương Khớp

    Xương Khớp (543)

×

Thống Kê Website

  • » 352 Bài Giảng Chẩn Đoán Hình Ảnh
  • » 9939 Lượt Cập Nhật Bài Giảng
  • » 689 Tài Khoản Đang Truy Cập
  • » 7006 Tài Khoản Đã Đăng Ký
  • » 10304379 Lượt Truy Cập Website

© 2014-2023 | HPMU Radiology

HƯỚNG DẪN   ĐĂNG KÝ & GIA HẠN