I. Đại cương
– Tổn thương ruột và mạc treo chiếm khoảng 5% chấn thương bụng kín nhưng có tỉ lệ tử vong cao nếu không được chẩn đoàn và điều trị kịp thời.
– Chẩn đoán chậm (trong vòng 8-12h) dẫn đến biến chứng nặng và tử vong do xuất huyết hoặc viêm phúc mạc dẫn đến nhiễm trùng máu.
– CT scan giúp đánh giá khí dịch tự do, tổn thương thành ruột, mạc treo.
– Hiện nay, nhiều bệnh nhân với chấn thương bụng kín và vết thương thấu bụng có thể điều trị không cần phẫu thuật và tránh được nội soi ở bụng không cần thiết.
– Trong chấn thương xuyên thấu, bất kỳ đoạn nào của đường tiêu hóa đều có thể bị thương. Trong đó đại tràng là vị trí phổ biến, vị trí tiếp theo là dạ dày và ruột non.
– Đoạn đầu hỗng tràng và đoạn cuối hồi tràng dễ bị tổn thương do lực chấn thương kín.
– Cơ chế chấn thương:
+ Tổn thương dịch chuyển do giảm tốc.
+ Tổn thương đè ép do tác động trực tiếp.
+ Tổn thương vỡ do tăng áp trong lòng đột ngột.
Tài liệu tham khảo
* CT imaging of blunt and penetrating bowel and mesenteric injury – I. Khan, K. L. Mutiso, L. M. Meacock
* Evaluation of Bowel and Mesenteric Blunt Trauma with Multidetector CT – Nicole Brofman, Mostafa Atri, John M. Hanson
* Performance of CT in Detection of Bowel Injury – CT of Blunt Trauma Bowel and Mesenteric Injury: Typical Findings and Pitfalls in Diagnosis – Jeffrey M. Brody, Danielle B. Leighton
* CT of Bowel and Mesenteric Trauma in Children – Peter J. Strouse, Bradley J. Close, Kelley W. Marshall
* Small-Bowel and Mesenteric Injuries in Blunt Trauma of the Abdomen – Vivek Virmani
* Bowel and mesenteric trauma. Beyond the pneumoperitoneum – M. I. carvajal, J. Cano, A. T. suarez
* A pictorial review of hypovolaemic shock in adults – A M TARRANT, MSc, FFR
* CT imaging signs of surgically proven bowel trauma – Christina A LeBedis, Stephan W Anderson, David D B Bates
* CT Imaging of Blunt Traumatic Bowel and Mesenteric Injuries – Christina A LeBedis, Stephan W Anderson, Jorge A Soto
* Bowel and mesenteric injuries from blunt abdominal trauma: a review – I Khan, D Bew, D A Elias
* Blunt bowel and mesenteric injury: MDCT diagnosis – Jinxing Yu, Ann S Fulcher, Mary A Turner
* Radiology Illustrated Gastrointestinal Tract – Byung Ihn Choi
# Cập nhật nội dung bài viết & Case lâm sàng 10/6/2024
# Cập nhật nội dung bài viết & Case lâm sàng 12/5/2024