BỆNH LÝ HỆ TIẾT NIỆU

Viêm bàng quang cấp (Acute Cystitis) là tình trạng nhiễm khuẩn cấp tính tại bàng quang. Biểu hiện lâm sàng thường có hội chứng bàng quang rõ với đái buốt, đái rắt, có thể có đái máu, đái mủ ở cuối bãi. Xét nghiệm nước tiểu có bạch cầu niệu và vi khuẩn niệu. Bệnh thường gặp ở nữ với tỷ lệ nữ/nam = 9/1. Nguyên nhân: nhiễm trùng (E.Coli, Klebsiella) và không nhiễm trùng (nhiễm độc, bức xạ, dị ứng). Viêm cấp tính hoặc mạn, trong đó viêm mạn thường gây biến chứng: gia tăng áp lực trong lòng bàng quang, dung tích bàng quang giảm, trào ngược bàng quang – niệu quản…

U bàng quang (Bladder Tumors) lành tính rất hiếm gặp, chủ yếu là u ác tính – thường gặp nhất trong các u ác tính ở hệ tiết niệu, đứng thứ 2 sau ung thư tiền liệt tuyến. Ở nam giới đứng thứ 4 sau ung thư tiền liệt tuyến, phổi và trực tràng. Đa số ung thư bàng quang xuất phát từ tế bào biểu mô (98%), trong đó 90% là tế bào biểu mô đường bài tiết, 6% tế bào vảy, 2% tế bào biểu mô tuyến. 2% còn lại là ung thư tổ chức liên kết…

Sỏi bàng quang (Bladder Stones) thường từ thận và niệu quản rơi xuống, hòn sỏi có thể thoát ra ngoài khi đi tiểu, nếu không sẽ lắng cặn tiếp to dần. Do chít hẹp phía dưới (xơ cứng cổ bàng quang, u phì đại tiền liệt tuyến, chít hẹp niệu đạo, túi thừa bàng quang) => hình thành lắng cặn. Do dị vật trong bàng quang (mũi chỉ không tiêu xâm phạm, ống thông đứt, dị vật bên ngoài, mảnh hóa khí….

Bình thường tại vị trí nối bàng quang – niệu quản chỉ cho phép lưu thông một chiều của nước tiểu, khi có bất thường trào ngược thì sẽ không ngăn chặn được sự lan truyền nhiễm trùng cũng như không ngăn được áp lực lớn từ bàng quang lên trên đường tiết niệu trong mỗi lần co bóp => nhiễm trùng, giãn niệu quản bể thận…

Niệu quản sau tĩnh mạch chủ dưới (Retrocaval ureter) là một dị dạng bẩm sinh hiếm gặp trong đó thay vì nằm bên ngoài tĩnh mạch chủ dưới, niệu quản nằm sau và bên trong tĩnh mạch chủ dưới và bị đè áp gây ra tình trạng tắc nghẽn của niệu quản bên trên. Trên y văn thế giới, đến năm 2005 có khoảng 212 trường hợp được báo cáo…