Thận Lạc Chỗ | Bài giảng CĐHA

* Lạc chỗ cùng bên: thường nằm trong tiểu khung, hiếm hơn trong lồng ngực.

* Lạc chỗ đối bên (Crossed fused renal ectopia):
– Thận lạc chỗ từ trái sang phải phổ biến gấp hai đến ba lần so với ngược lại.
– Bệnh hiếm gặp với tỷ lệ mắc bệnh là 7,5/10000 trẻ sơ sinh.
– Thận lạc chỗ đối bên được hợp nhất với thận ở vị trí bình thường trong hầu hết các trường hợp (khoảng 90%).
– 2 thận hợp nhất nằm cùng bên so với đường giữa, nhưng niệu quản trở về cắm đúng vị trí.
– Phân loại (Mc Donald và Mc Clellan’s)
+ Loại a: hợp nhất của cực trên thận lạc chỗ với cực dưới thận bình thường.
+ Loại b: hợp nhất của cực trên thận lạc chỗ với cực dưới thận bình thường, thận lạc chỗ xoay trục, bể thận hướng ra ngoài.
+ Loại c: 2 thận hợp nhất hoàn toàn => giả khối u thận.
+ Loại d: thận lạc chỗ nằm phía dưới, xoay ngang.
+ Loại e: thận hợp nhất dọc theo bờ trong 2 thận.
+ Loại f: hợp nhất của cực dưới thận lạc chỗ với cực trên thận bình thường.

II. Chẩn đoán hình ảnh

1. Thận lạc chỗ cùng bên

– Khám siêu âm là phương tiện chẩn đoán được lựa chọn tìm kiếm thận lạc chỗ.
– Thận bên đối diện bình thường.
– Bên lạc chỗ: hố thận rỗng, thận nằm ở vị trí bất thường trong tiểu khung hoặc lồng ngực.

– Xác định thận lạc chỗ: vùng vỏ thận giảm hồi âm, xoang thận tăng âm.

[gallery link="file" columns="5" ids="27868,27867,61995,150962,157037"]

=> Case lâm sàng 0:

[gallery link="file" columns="4" ids="129967,129968,129969,129970"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" ids="62002,62003,62004"]

=> Case lâm sàng 2:

[gallery link="file" ids="62005,62006,62007"]

=> Case lâm sàng 3:

[gallery link="file" ids="42397,42402,42401,42400,42399,42398"]

=> Case lâm sàng 4:

[gallery link="file" ids="61997,61998,61999"]

=> Case lâm sàng 5:

[gallery link="file" columns="4" ids="91696,91697,91698,91695"]

=> Case lâm sàng 6:

[gallery link="file" columns="5" ids="125027,125028,125030,125031,125033"]

2. Thận lạc chỗ đối bên

– Hố thận 1 bên rỗng, khảo sát không thấy hình ảnh thận.
– Hai thận bên đối diện hợp nhất, tăng kích thước, dính nhau bởi mô xơ.

[gallery link="file" columns="4" ids="167610,178130,168346,171881,167612,167613,167614"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" columns="5" ids="77183,77184,77186,77185,77187"]

=> Case lâm sàng 2:

[gallery link="file" columns="5" ids="129715,129716,129717,129718,129719"]

=> Case lâm sàng 3:

[gallery link="file" columns="5" ids="77194,77193,77191,77192,77190"]

=> Case lâm sàng 4:

[gallery link="file" columns="4" ids="77198,77199,77200,77201"]

=> Case lâm sàng 5:

[gallery link="file" ids="44790,44789,44788,44787,44786,44785"]