Lắng Đọng Canxi Thận | Bài giảng CĐHA

II. Giải phẫu

– Thận hình hạt đậu nằm phía sau ổ phúc mạc, 2 bên cột sống.
– Kích thước: dày 3cm, rộng 6cm, cao 11cm. Trọng lượng: 150gram (nam) và 135 gram (nữ).
– Rốn thận chứa mạch máu ra-vào thận và niệu quản.
– Ngoài cùng là mạc thận, bản chất là mô liên kết, gồm 2 lá (trong và ngoài). Tiếp đến là lớp mỡ quanh thận, rồi đến bao thận và cuối cùng là nhu mô thận.
– Động mạch thận: thận được cấp máu bởi động mạch thận, tách ra từ động mạch chủ bụng. Động mạch thận phải đi phía sau tĩnh mạch chủ dưới. Động mạch thận vào thận qua rốn thận, sau đó chia làm nhiều nhánh – chia các động mạch liên thùy – chia thành nhiều động mạch cung.
– Cấu tạo thận: xoang thận ở giữa – xung quanh là nhu mô thận (vỏ thận + tủy thận)
+ Xoang thận: chứa mạch máu và thần kinh thận, hệ thống đài bể thận và mô liên kết mỡ. Đài thận nhỏ nhận nước tiểu từ nhú thận, đổ ra đài thận lớn, đài thận lớn hợp thành bể thận – nối với niệu quản.
+ Vỏ thận: nằm ngay dưới bao thận, gồm cột thận (giữa các tháp thận) và các tiểu thùy vỏ từ đáy tháp thận tới bao thận.
+ Tủy thận: do các tháp thận (tháp Malpighi) tạo nên. Đáy tháp thận hướng về phía vỏ thận, đỉnh hướng về phía xoang thận, lồi vào trong xoang thận tạo nên nhú thận – nối với đài thận nhỏ.

[gallery link="file" columns="4" ids="85779,85781,85780,85778,85786,119225,119821"]

=> Siêu âm Doppler:

[gallery link="file" columns="5" ids="129986,129987,129988,129989,129990"]

III. Chẩn đoán hình ảnh

* Vôi hóa tháp thận

– Hình thái vôi hóa: vôi hóa dạng đường hoặc dạng dải tháp thận, vôi hóa toàn bộ tháp thận, vôi hóa phía nhú thận.
– Nhu mô thận lắng đọng canxi, vị trí liên quan nhiều nhất là tháp tủy thận và thường phồi hợp với bệnh thận xốp. Vôi hóa thận có thể thấy ở một vài hoặc toàn bộ tháp thận. Vôi hóa tháp thận thường gặp hơn so với vôi hóa vỏ thận.
– Vôi hóa vỏ thận dạng lấm chấm hoặc đường ray.

[gallery link="file" columns="4" ids="178352,168842,113047,113040,113041,113046,113043,113045,113042,113044,126459"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" columns="5" ids="50390,50389,50388,50387,50386"]

=> Case lâm sàng 2:

[gallery columns="2" link="file" ids="113034,113035"]

=> Case lâm sàng 3:

[gallery link="file" ids="119415,119416,119417,119418,119419,119420"]

– Trên siêu âm hình ảnh các tháp thận tăng âm (Dấu hiệu tháp thận trắng “white pyramid sign”), đôi khi có bóng cản nếu vôi hóa lớn và mật độ vôi hóa dày.

[gallery link="file" columns="4" ids="130044,130045,154185,119286,119287,119288,119389,168352,168351,168843,178354,178355"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" columns="5" ids="58789,58790,58791,58792,58793"]

=> Case lâm sàng 2:

[gallery link="file" columns="4" ids="58796,58794,58797,58795"]

=> Case lâm sàng 3:

[gallery link="file" columns="5" ids="58798,58799,58800,58801,58802"]

=> Case lâm sàng 4:

[gallery link="file" columns="5" ids="58803,58804,58805,58806,58807"]

=> Case lâm sàng 5:

[gallery link="file" columns="4" ids="58808,58809,58810,58811"]

=> Case lâm sàng 6:

[gallery link="file" columns="5" ids="61267,61271,61268,61269,61270"]

=> Case lâm sàng 7:

[gallery link="file" columns="4" ids="130048,130049,130050,130051"]

=> Case lâm sàng 8:

[playlist type="video" ids="119411,119412"]

* Phân độ

+ Độ 0: không có tăng hồi âm quanh tháp thận / Không có nốt vôi hóa trên CT.
+ Độ 1: tăng hồi âm nhẹ xung quanh đường viền tháp tủy thận / 1-3 nốt vôi hóa tháp thận trên CT.
+ Độ 2: tăng hồi âm mức độ trung bình xung quanh và bên trong tháp tủy thận / Tăng tỷ trọng các tháp thận trên CT.
+ Độ 3: tăng hồi âm mạnh toàn bộ tháp tủy thận / Vôi hóa tháp thận trên CT.

– Theo dõi ở trẻ sơ sinh

– Độ 1: tăng hồi âm dạng đường quanh các tháp thận.

[gallery link="file" columns="4" ids="119293,119294,119295,119296"]

– Độ 2:  tăng hồi âm dạng vòng quanh các tháp thận.

– Độ 3: tăng hồi âm trong các tháp thận.

* Vôi hóa vỏ thận

– Hình thái vôi hóa: dạng đường hoặc dải / dạng chấm nốt / dạng đường ray.
– Vôi hóa vỏ thận và dọc theo các cột Bertin, không vôi hóa phần tháp tủy thận.

[gallery columns="5" link="file" ids="168839,151166,178353,118994,168838"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" ids="119391,119392,119393,119394,119395,119396"]

=> Case lâm sàng 2:

[gallery link="file" ids="119399,119400,119401,119402,119403,119404"]

=> Case lâm sàng 3:

[gallery link="file" columns="4" ids="50394,50395,50393,50392"]