• Giải Phẫu
  • Xương Khớp
  • Thần Kinh
  • Hô Hấp
  • Tim Mạch
  • Tiêu Hóa
  • Tiết Niệu
  • Sinh Dục

Xray.vn

Chẩn Đoán Hình Ảnh

Đăng ký Đăng nhập
Đăng nhập tài khoản
   
Thành viên mới ⇒ Đăng ký ↵
  • Atlas Netter
    • Atlas Đầu cổ
    • Atlas Lồng ngực
    • Atlas Ổ bụng
    • Atlas Chậu hông
    • Atlas Cột sống
    • Atlas Chi trên
    • Atlas Chi dưới
  • Can Thiệp
  • Siêu Âm
  • Test CĐHA
    • Test Giải phẫu
    • Lý thuyết CĐHA
    • Giải phẫu X-quang
    • Case lâm sàng XQ
    • Case lâm sàng SA
    • Case lâm sàng CT
    • Case lâm sàng MRI
    • Giải trí Xray.vn
  • Tài Liệu
  • Đào Tạo
  • Giới Thiệu
  • Liên Hệ
Trang chủ » Hô hấp » Cắt Phổi | Bài giảng CĐHA

Cắt Phổi | Bài giảng CĐHA

13/06/2023 ThS. Nguyễn Long 3 Bình luận  26030

MỤC LỤC BÀI GIẢNG

  1. I. Đại cương
  2. II. Chẩn đoán x-quang
  3. III. Biến chứng
    1. * Viêm mủ màng phổi
    2. * Rò PQ màng phổi
    3. * Rò TQ màng phổi
    4. * Phù phổi
    5. * Thoát vị tim
    6. * Thoát vị phổi
    7. * Viêm phổi đối diện
  4. Tài liệu tham khảo

I. Đại cương

– Cắt bỏ phổi (Pneumonectomy) là phương pháp cắt bỏ toàn bộ phổi khi điều trị ung thư phổi, điều trị bệnh lao, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính hoặc những chấn thương làm đứt các mạch máu lớn gần phổi.
– Có 2 phương pháp phẫu thuật chính: cắt bỏ phổi chuẩn (cắt bỏ phổi trái hoặc cắt hoàn toàn phổi phải) và cắt bỏ phổi ngoài màng phổi (cắt bỏ một bên phổi và một phần của cơ hoành, màng phổi, một phần màng bao quanh tim)…

  Xray.vn là Website học tập về chuyên ngành Chẩn Đoán Hình Ảnh

  NỘI DUNG WEB
» 422 Bài giảng chẩn đoán hình ảnh
» X-quang / Siêu âm / CT Scan / MRI
» 25.000 Hình ảnh case lâm sàng

  ĐỐI TƯỢNG
» Kỹ thuật viên CĐHA
» Sinh viên Y đa khoa
» Bác sĩ khối lâm sàng
» Bác sĩ chuyên khoa CĐHA

  Nội dung Bài giảng & Case lâm sàng thường xuyên được cập nhật !

  Đăng nhập Tài khoản để xem Nội dung Bài giảng & Case lâm sàng !!!

Đăng nhập tài khoản
   
Thành viên mới ⇒ Đăng ký ↵

II. Chẩn đoán x-quang

– Trong 24h đầu sau phẫu thuật khoang lồng ngực bên cắt phổi chứa đầy khí.
+ Trung thất có thể di lệch nhẹ bên cắt phổi
+ Vòm hoành bên cắt phổi nâng cao
– Khoảng không gian sau phẫu thuật cắt bỏ phần nhu mô phổi lấp dần bởi dịch, khoảng ~ 2 khoang liên sườn / ngày. Cuối tuần thứ 2, 80-90% không gian lấp đầy dịch và lấp hoàn toàn sau khoảng 4 tháng.
– Tỷ lệ tích lũy dịch thay đổi tùy bệnh nhân.

[gallery link="file" columns="4" ids="142215,142204,142200,142197,142157,21428,142225"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery columns="4" link="file" ids="21430,21431,21432,21433"]

– Phân biệt với tràn dịch màng phổi:
+ Khí quản bị kéo sang bên hình mờ.
+ Clip phẫu thuật ở rốn phổi.
+ Cắt bỏ xương sườn mở ngực.
+ Tràn khí dưới da sau phẫu thuật.
+ Tăng thông khí phổi đối diện.

[gallery columns="4" link="file" ids="21459,142149,142150,142151"]

III. Biến chứng

* Viêm mủ màng phổi

– Thường sau 3 ngày khi cắt phổi nếu sốt không rõ nguyên nhân, đau ngực, hình ảnh mức nước hơi trên phim X-quang ngực.
– Ở thời kỳ hậu phẫu ổn định, phải nghĩ đến viêm mủ màng phổi nếu có sốt cao kèm theo rét run, X-quang có hơi khu trú trong khoang màng phổi.
– Nếu mủ không được dẫn lưu => vỡ vào phế quản chính, ngập mủ bên đối diện, tỷ lệ tử vong cao.
– Nếu rò phế quản – màng phổi xảy ra ngay trong tuần lễ đầu sau phẫu thuật => lỗi kỹ thuật.

[gallery columns="2" link="file" ids="142166,142209"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" ids="142172,142174,142175"]

* Rò PQ màng phổi

– Thường gặp sau phẫu thuật 2 tuần. Lâm sàng ho, đau ngực và đột ngọt ho liên tục có mủ.
– Dấu hiệu hình ảnh:
+ Thất bại của việc lấp đầy dịch sau cắt bỏ phổi: tràn khí màng phổi dai dẳng hoặc liên tục mặc dù thoát ống đầy đủ
+ Mức dịch khí hạ xuống > 2cm hoặc sự tái xuất hiện của mức dịch khí khi phần không giãn sau phẫu thuật đã được lấp đầy dịch
+ Nếu lỗ rò to dịch có thể tràn qua bên phổi lành.
+ Tràn khí dưới da.
+ Đè đẩy trung thất.

[gallery link="file" columns="5" ids="142219,142206,142164,21440,142231"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery columns="4" link="file" ids="21441,21438,21439,21437"]

* Rò TQ màng phổi

– Là một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng xảy ra ở 0,2-1% bệnh nhân sau cắt phổi.
– Hình ảnh tương tự rò khí quản.
– Kết hợp chụp thực quản uống thuốc cản quang đánh giá đường rò thực quản – màng phổi

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" ids="21446,21447,21448"]

* Phù phổi

– Phù phổi sau cắt phổi là một biến chứng nặng đe dọa tính mạng, với một tỷ lệ báo cáo là 2,5-5% và tỷ lệ tử vong liên quan đến 80-100%
– Cơ chế do tăng áp lực thủy tĩnh và tính thấm của các mao mạch.

[gallery link="file" columns="4" ids="142217,21435,142188,142202"]

* Thoát vị tim

– Thoát vị tim là một biến chứng rất hiếm. Hầu hết các trường hợp thoát vị tim là kết quả của các khiếm khuyết màng ngoài tim được tạo ra do tiếp xúc với phẫu thuật.
– Tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi biến chứng này là 40-50%.
– Bệnh nhân thường biểu hiện hạ huyết áp đột ngột, tím tái, và suy tuần hoàn
– Khởi đầu sau phẫu thuật ngay lập tức hoặc bắt đầu trong vòng 24 giờ.

AnnCardAnaesth_2010_13_3_249_69045_u2

* Thoát vị phổi

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" ids="21445,142181,142182"]

* Viêm phổi đối diện

[gallery columns="4" link="file" ids="21449,21450,21451,21452,21453,142160,142161"]

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" columns="2" ids="142177,142178"]

Tài liệu tham khảo

* Radiographic and CT Findings of Thoracic Complications after Pneumonectomy – Eun Jin Chae, MD, Joon Beom Seo, MD
* Radiographic imaging features of thoracic complications after pneumonectomy in oncologic patients – K.L. Pool
* Imaging the post Thoracotomy patient Anatomic changes and Postoperative Complications – Jeffrey B. Alpert, MD
* Postoperative Imaging and Complications in Resection of Lung Cancer – Patricia M. de Groot, MD, Mylene T. Truong, MD, andMyrna C.B. Godoy, MD, PhD
* Cardiovascular Computed Tomography Findings after Pneumonectomy: Comparison to Lobectomy – Original InvestigationMaximilian Rauch, MD, Milka Marinova, MD, PhD, Hans Heinz Schild, MD, Holger Strunk, MD
* Radiographic and CT Findings in Complica- tions Following Pulmo- nary Resection – Eun A. Kim, MD, Kyung Soo Lee, MD, Young Mog Shim, MDJhingook Kim, MD, Kwanmien Kim, MD, Tae Sung Kim, MDPo Song Yang, MD
* Volume-expanding complications after pneumonectomy: comparison of CT findings – Du Hwan Choe
* Radiographic evaluation of the pleural fluid accumulation rate after pneumonectomy – Reginald F. Munden
* Imaging in postpneumonectomy complications: A pictorial review – S. H.Chandrashekhara,A. S. Bhalla,R. Sharma
* Complications secondary to pulmonary resection surgery: what the radiologist should know – I. Sánchez-Serrano, A. Navarro Baño, S. Ibáñez Caturla, L. GONZALEZ RAMOS, F. Sarabia Tirado, D. Rodríguez Sánchez; El Palmar, Murcia/ES
* Complications post thoracic surgery for Lung Cancer: Imaging Essentials – R. M. Heaney, C. reid, S. P. Doran, P. Beddy; Dublin/IE
* Imaging of postsurgical complications occurring after thoracic surgery: review of the main surgical procedures and early and late complications – G. Cicchetti

  • Share on Facebook
  • Tweet on Twitter
  • Share on LinkedIn

Xem thêm bài giảng

100 Ca X-Quang Ngực | Thực Hành
Đọc Phim XQ Ngực | Bài giảng CĐHA
Triệu Chứng CT Phổi | Bài giảng CĐHA

Danh mục: Hô hấp

guest
guest
3 Bình luận
Phản hồi nội tuyến
Xem tất cả bình luận
ThS. Nguyễn Long
ThS. Nguyễn Long
Admin
04/02/2023 3:22 chiều

# Cập nhật nội dung bài viết & Case lâm sàng 4/2/2023

Trả lời ↵
ThS. Nguyễn Long
ThS. Nguyễn Long
Admin
24/02/2022 12:45 sáng

# Cập nhật nội dung bài viết & Case lâm sàng 24/2/2022

Trả lời ↵
ThS. Nguyễn Long
ThS. Nguyễn Long
Admin
23/01/2020 8:03 sáng

# Cập nhật nội dung bài viết & Case lâm sàng 23/1/2020

Trả lời ↵

Sidebar chính

Thư Viện Ca Lâm Sàng

  • Hô Hấp

    Hô Hấp (442)

  • Sinh Dục

    Sinh Dục (637)

  • Tai Mũi Họng

    Tai Mũi Họng (241)

  • Thần Kinh

    Thần Kinh (880)

  • Tiết Niệu

    Tiết Niệu (356)

  • Tiêu Hóa

    Tiêu Hóa (1436)

  • Tim Mạch

    Tim Mạch (170)

  • Xương Khớp

    Xương Khớp (533)

×

Thống Kê Website

  • » 352 Bài Giảng XQ-SA-CT-MRI
  • » 9559 Lượt Cập Nhật Bài Giảng
  • » 407 Tài Khoản Đang Truy Cập
  • » 6802 Tài Khoản Đã Đăng Ký
  • » 9941629 Lượt Truy Cập Website

© 2014-2023 | HPMU Radiology

HƯỚNG DẪN   ĐĂNG KÝ & GIA HẠN