A. Đặc điểm hình ảnh
Nam, 65 tuổi, sưng đau ngón tay. X-quang bàn tay trái ở tư thế thẳng, chếch và nghiêng khu trú: tại đốt xa ngón III có tổn thương tiêu xương, trung tâm trong tủy, bờ rõ, vùng chuyển tiếp hẹp và viền xơ mỏng. Đốt xương giãn rộng, vỏ xương mỏng. Chưa thấy vôi hóa dạng sụn rõ hoặc phản ứng màng xương.
B. Chẩn đoán phân biệt
1. U sụn nội tủy (enchondroma) — phù hợp nhất với tổn thương trong tủy, bờ rõ, viền xơ và giãn mỏng vỏ xương.
2. Nang biểu bì trong xương (intraosseous epidermoid cyst) — có thể gây tổn thương tiêu xương bờ rõ ở đốt xa; cần đối chiếu tiền sử chấn thương và vị trí chính xác của tổn thương.
3. Sarcoma sụn (chondrosarcoma) — ít được ủng hộ hơn vì chưa thấy phá hủy vỏ xương, phản ứng màng xương hoặc khối mô mềm rõ; cần cân nhắc nếu có đau tăng, tổn thương tiến triển hoặc dấu hiệu xâm lấn.
C. Điểm chốt
Tổn thương tiêu xương trong tủy, bờ rõ, viền xơ, làm giãn rộng và mỏng vỏ xương ở đốt xa ngón III phù hợp nhất với u sụn nội tủy. Không thấy vôi hóa dạng sụn rõ; dấu hiệu này không loại trừ u sụn nội tủy ở xương đốt ngón. Nếu triệu chứng hoặc tổn thương tiến triển, cần đối chiếu phim cũ và đánh giá thêm để loại trừ tổn thương ác tính.
A. Đặc điểm hình ảnh
Nam, 65 tuổi, sưng đau ngón tay. X-quang bàn tay trái ở tư thế thẳng, chếch và nghiêng khu trú: tại đốt xa ngón III có tổn thương tiêu xương, trung tâm trong tủy, bờ rõ, vùng chuyển tiếp hẹp và viền xơ mỏng. Đốt xương giãn rộng, vỏ xương mỏng. Chưa thấy vôi hóa dạng sụn rõ hoặc phản ứng màng xương.
B. Chẩn đoán phân biệt
1. U sụn nội tủy (enchondroma) — phù hợp nhất với tổn thương trong tủy, bờ rõ, viền xơ và giãn mỏng vỏ xương.
2. Nang biểu bì trong xương (intraosseous epidermoid cyst) — có thể gây tổn thương tiêu xương bờ rõ ở đốt xa; cần đối chiếu tiền sử chấn thương và vị trí chính xác của tổn thương.
3. Sarcoma sụn (chondrosarcoma) — ít được ủng hộ hơn vì chưa thấy phá hủy vỏ xương, phản ứng màng xương hoặc khối mô mềm rõ; cần cân nhắc nếu có đau tăng, tổn thương tiến triển hoặc dấu hiệu xâm lấn.
C. Điểm chốt
Tổn thương tiêu xương trong tủy, bờ rõ, viền xơ, làm giãn rộng và mỏng vỏ xương ở đốt xa ngón III phù hợp nhất với u sụn nội tủy. Không thấy vôi hóa dạng sụn rõ; dấu hiệu này không loại trừ u sụn nội tủy ở xương đốt ngón. Nếu triệu chứng hoặc tổn thương tiến triển, cần đối chiếu phim cũ và đánh giá thêm để loại trừ tổn thương ác tính.