U Máu Thể Hang I Bài giảng CĐHA *

I. Đại cương

– Dị dạng mạch máu thể hang (Cavernous malformation: CMs) thường cũng được gọi là u máu thể hang (cavernous angiomas, cavernous hemangiomas hoặc cavernomas). Chúng xuất hiện một cách ngẫu nhiên hoặc có thể có tính chất gia đình.
– Về mặt đại thể, các dị dạng mạch máu thể hang có đặc điểm giống quả dâu (mulberry) với các múi đỏ mọng. Chúng có kích thước từ 2mm đến một vài cm.
– Về vi thể CMs gồm có các mao mạch dãn, thành mỏng với một lớp nội mô lát, và lớp áo ngoài (adventitia) sợi mỏng. Các sợi đàn hồi và cơ trơn không thấy trong các thành mạch này. Không có tổ chức não nằm xen lẫn trong dị dạng.
– Những khoang nhỏ này chứa máu (hồ máu) ở các giai đoạn khác nhau của sự thoái hóa các tế bào hồng cầu; các hồ máu này được ngăn các với nhau bởi các màng mỏng. Khác với dị dạng động tĩnh mạch ở não (AVM), u máu thể hang không có đường vào là động mạch nuôi kích thước lớn và không có đường ra là tĩnh mạch thoát kích thước lớn mà thường có các mạch nhỏ xuyên qua các u máu thể hang.

– Hầu hết u máu thể hang thường ở hai bán cầu đại não, đôi khi gặp ở vùng hố sau hoặc thân não, hiếm khi gặp ở vùng tủy sống.
– Cavernoma chiếm 8-15% dị dạng mạch máu hệ thần kinh trung ương: 63-90% trên lều. 8-36% dưới lều, 9-35% thân não, 3-5% ở tủy sống.
– Nam và nữ với tỉ lệ tương đương với nhau, với độ tuổi trung bình thường gặp là 30-40 tuổi, mặc dù biểu hiện chảy máu và tổn thương thần kinh thường gặp hơn ở phụ nữ. Biểu hiện lâm sàng cũng thay đổi tùy theo vị trí.
– Cavernoma vị trí thân não, đồi thị, trẻ nhỏ thường biểu hiện chảy máu.
– Ngoài ra có 50% số bệnh nhân không có triệu chứng. Với thời gian theo dõi dài 2-3 năm, tỉ lệ chảy máu ở nhóm bệnh nhân không có biểu hiện lâm sàng và có biểu hiện lâm sàng là 0,6 và 4,5% tương ứng.

* Phân loại dị dạng mạch não
– Dòng chảy cao:
+ Dị dạng thông động tĩnh mạch (Arterio venous malformation – AVM)
+ AVM màng mềm/nhu mô não (pial/parenchymal)
+ Bệnh lý mạch máu tăng sinh (Cerebral proliferative angiopathy)
+ Rò động tĩnh mạch màng cứng (Dural arteriovenous fistula – DAVF)
+ Rò động tĩnh mạch màng mềm (Pial arteriovenous fistula – PAVF)
+ Rò động mạch cảnh xoang hoang (Cavernous carotid fistula – FCC)
+ Dị dạng tĩnh mạch Galen (Vein of Galen Malformation)

– Dòng chảy thấp
+ Giãn mao mạch (Capillary telangiectasia)
+ Dị dạng mạch máu thể hang (Cavernous malformations)
+ Dị dạng tĩnh mạch (Venous malformation)

Xray.vn là Website học tập về chuyên ngành Chẩn Đoán Hình Ảnh

NỘI DUNG WEB
» 422 Bài giảng chẩn đoán hình ảnh
» X-quang / Siêu âm / CT Scan / MRI
» 25.000 Hình ảnh case lâm sàng

ĐỐI TƯỢNG
» Kỹ thuật viên CĐHA
» Sinh viên Y đa khoa
» Bác sĩ khối lâm sàng
» Bác sĩ chuyên khoa CĐHA

Nội dung Bài giảng & Case lâm sàng thường xuyên được cập nhật !

Đăng nhập Tài khoản để xem Nội dung Bài giảng & Case lâm sàng !!!

Tài liệu tham khảo

* A T1 Hyperintense Perilesional Signal Aids in the Differentiation of a Cavernous Angioma from Other Hemorrhagic Masses – T.J. Yun, D.G. Na, B.J. Kwon, H.G. Rho
* Post-Radiation Cavernomas of Spinal Nerve Roots – Case Report and Literature Review of A Rare Condition – L. R. Chong, A. Poh; Singapore/SG
* A pictorial review of the typical, atypical and the just unbelievable imaging characteristics of cavernous malformations – M. C. Diogo, I. Fragata, J. Pamplona
* MR imaging cavernous angioma: normal variants and atypical locations – J. Sánchez Hernández, M. Vacas Rodríguez, P. Hernández Palomino
* Intracranial Vascular Malformations: A Pictorial Review – M. B. Bolina, U. Tazinaffo, L. Ramos
* Angiographic and MRI/MRA Characterization of Intracranial Vascular Malformations: A Pictorial Review – Y. Z. Feliciano, W. Rivera-Hernandez, J. O. Zayas
* Capillary telangiectasias: clinical, radiographic, and histopathological features – Christina M. Sayama, M.D
* Brain Imaging with MRI and CT An Image Pattern Approach – Zoran Rumboldt
* Relax: It’s just a normal variant – S. Sharma, S. Mahal, S. Tiwari, T. Yadav, P. K. Garg, B. Sureka, P. S. Khera